神経因性膀胱の基礎知識

【医師監修･作成】「神経因性膀胱」脳や自律神経の障害などにより尿を我慢したり出したりする膀胱の機能がコントロールできなくなる病気｜神経因性膀胱の症状・原因・治療などについての基礎情報を掲載しています。

排尿に関係する神経が原因で排尿障害が起こることです。神経因性膀胱になると尿が出にくくなったり、逆に排尿の回数が増えたりします。神経因性膀胱の中で最も多いのは、排尿回数が極端に多くなる過活動膀胱です。夜間にトイレへ行く回数が増える、トイレに行ったばかりなのにすぐにまた行きたくなる、逆に尿意を感じにくくなったなどの症状は神経因性膀胱が原因かもしれません。思い当たる症状がある場合は、泌尿器科や内科を受診してください。

神経因性膀胱について

• 尿を我慢したり出したりする機能が、脳の中にある排尿を司る部分や 自律神経 の乱れなどによりコントロールできなくなってしまう病気
• 尿が我慢できなくなったり、逆にうまく出なくなったりする
• 分類（神経に問題が起きている部位による分類）
  • 核上型・橋上型：大脳の病気が原因
    • 過活動膀胱はこれにあたる
    • 膀胱が膨らむ感覚を過敏に感じてしまうことにより起こり、 頻尿 や尿意切迫感などが主な症状
    • 神経の傷つき方の程度によって尿意を感じなくなったり尿意切迫感が現れる
    • 糖尿病の末梢神経障害によるものはこれにあたる
    • 尿意は低下、あるいは消失する

    神経因性膀胱の症状

    • 核上型・橋上型：大脳の病気が原因
      • 尿意切迫感：突然、排尿したくなり漏れるような感情におそわれる
      • 頻尿 ：排尿間隔が短い
      • 神経が完全な損傷を受けている場合
        • 尿意を感じない
        • 尿意はある
        • 尿意切迫感：突然、排尿にしたくなり漏れるような感情におそわれる
        • 初期の段階
          • 残尿感 ：尿ができらずすっきりとしない
          • 排尿障害 ：尿が出にくい、または出ない
          • 尿意は低下、あるいは消失する
          • 尿が漏れ出るような尿失禁（溢流性尿失禁）

          神経因性膀胱の検査・診断

          • 腹部超音波検査
            • 膀胱や尿路の異常の検査
            • トイレに行った後にどの程度の尿が膀胱内に残っているか調べる
            • 尿の中に 白血球 や 赤血球 がないかを調べる
            • 尿の勢いや流れのパターンを調べる

            神経因性膀胱の治療法

            • 核上型・橋上型：尿意切迫感や 頻尿 などの症状があるタイプ
              • 症状をやわらげる工夫
                • 水分摂取量を減らす
                • トイレの間隔を少しずつ伸ばすトレーニング
                • 骨盤底筋を鍛える
                • 抗コリン薬：膀胱の過剰な収縮を抑える
                • ミラベグロン：膀胱の容量を増やす
                • 様々な症状が現れるので、症状ごとに対応する（概ね以下のようになる）
                • 尿意切迫感などが強い場合は核上型・橋上型の治療
                • 尿意が低下している場合は核・核下型の治療
                • 排尿の時に膀胱の収縮力を上げる治療を行う
                • 主な薬物治療は2つある
                  • 塩化ベタネコール（排尿筋の収縮を起こす）
                  • 臭化ジスチグミン（排尿筋圧を持続的に高める）
                  • ほかα遮断薬には尿道を広げる作用があり、使われることがある
                  • 時間を決めて尿道口（尿の出口）から管を挿入し膀胱に溜まった尿を出す

                  神経因性膀胱に関連する治療薬

                  抗コリン薬（神経因性膀胱、過活動膀胱治療薬）
                  • 抗コリン作用により膀胱の過剰な収縮を抑え、神経因性膀胱や過活動膀胱などによる尿意切迫感や頻尿などを改善する薬
                    • 膀胱が勝手に収縮することにより、急にトイレに行きたくなる尿意切迫感や何回もトイレに行きたくなる頻尿などの症状があらわれる
                    • 神経伝達物質のアセチルコリンは膀胱の収縮に関与し、アセチルコリンの働きを阻害すると膀胱の収縮が抑えられる
                    • 本剤はアセチルコリンの働きを阻害する作用（抗コリン作用）をあらわす

                    神経因性膀胱の経過と病院探しのポイント

                    神経因性膀胱が心配な方 神経因性膀胱でお困りの方 神経因性膀胱が含まれる病気 神経因性膀胱のタグ 神経因性膀胱に関わるからだの部位 本記事は複数の医師・薬剤師で執筆・監修をしています

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