. 迷走神経反射(VVR)とは？看護師が知るべき原因・観察・対応
迷走神経反射(VVR)とは？看護師が知るべき原因・観察・対応
迷走神経反射(VVR)とは？看護師が知るべき原因・観察・対応

迷走神経反射(VVR)とは？看護師が知るべき原因・観察・対応

迷走神経反射(VVR)とは？看護師が知るべき原因・観察・対応 2025 6/18 目次

迷走神経反射（VVR）とは？

迷走神経反射（Vasovagal　Reflex）とは

・緊張・痛み・排便・長時間の立位

などによる体の興奮を鎮めようと、副交感神経（迷走神経）が過剰に働いたことで起こる反応。

心拍数と血圧が急激に低下することで、脳や全身の血流が低下して、悪心や冷汗、一過性の意識消失などの症状を引き起こす。

現場では、迷走神経反射が起きた状態を『ワゴった』と表現することがある。「ワゴ」は、英語の迷走神経反射「Vasovagal　Reflex（バソバーガル　リフレックス）」に由来した俗語。ただし、正式な記録や報告では「迷走神経反射」または「VVR」と表記する。

病態生理

STEP強い刺激(ストレス)を受ける！

緊張・痛み・排便・長時間の立位など

STEP交感神経が刺激され、心拍数・血圧上昇！

体は戦闘モード！

STEP副交感神経で興奮にブレーキ！

これではマズいと、からだは興奮を鎮めようとする。

STEP副交感神経（迷走神経）が過剰に働きすぎる！！

交感神経の刺激が強すぎると反動で迷走神経（からだのブレーキ）が働きすぎる。

STEP血圧・心拍数が急激に低下

脳虚血・循環血液量の低下により諸症状を引き起こす。

副交感神経と迷走神経の違いを復習♪副交感神経は、自律神経の一部で、体をリラックスさせる働きをもつ神経系。心拍数を下げたり、消化を促進したりといった作用がある。迷走神経は、副交感神経のうちの主要な経路のひとつ（第10脳神経）で、特に心臓・肺・胃腸などの内臓に広く分布している。つまり、👉 迷走神経は「副交感神経の一部」👉迷走神経反射は、一部の副交感神経が過剰に働いた状態

原因

１，採血・注射・点滴時の痛みや恐怖心

血液や針に対する強い恐怖心が誘因となりやすく、特に若年者や初めて採血を受ける人で多く見られる。一般的には『貧血で倒れた』と誤解されやすいが、実際には血液の量ではなく、自律神経の反射が原因で起きる。

採血などの穿刺を行うときには、事前に「過去に気分不良や失神を起こしたことがあるか」を確認しておくことが重要！既往がある場合には、臥床した状態で採血を行うなど、迷走神経反射の予防策を予めとることができる！

２，長時間の起立

学校の朝礼や式典、満員電車などで長時間立っていると、下肢に血液がたまりやすくなる。これにより心臓へ戻る血液が減り、自律神経が調整しようとする中で、迷走神経が過剰に働くことで、血圧や心拍数が急に下がって失神を起こすことがある。痩せ型の若年者や脱水状態の人に多い。

３，排尿・排便時（排尿失神、排便失神）

夜間トイレでの失神など、特に高齢者や男性に多い。腹圧がかかることで副交感神経が過剰に刺激され、失神を招く。転倒・頭部外傷のリスクが高い。

４，強い緊張やストレス

恐怖・不安・悲しみなどの感情刺激で起こることがある。医療現場では、検査や診断結果の説明時にも見られる。

症状

  • 顔面蒼白
  • 悪心・嘔吐
  • 冷汗
  • 視野の狭窄
  • めまい・ふらつき
  • 動悸、不安感

血圧低下がさらに進行すると…

  • 一過性の意識消失（通常は30秒以内）
  • 転倒

合併症

  • 転倒による外傷（頭部打撲、骨折など）
  • 頻回のVVRによる社会生活への影響（医療恐怖、採血忌避）
  • 心因性反応の増悪（不安障害、パニック障害など）

重症度分類

明確な国際的重症度分類はないが、以下のように臨床的に分類されることが多い。

 軽度前駆症状のみ、意識消失なし 中等度短時間の意識消失を伴うが自然回復 重度意識消失が1分以上持続、外傷や頻回の発作を伴う

看護師としての対応と治療

急性期の対応 １，意識レベル・バイタルサインの確認

呼名に対する反応、呼吸、顔色を確認。バイタルは、ひとまず頸動脈・橈骨を触診して、おおよその血圧と脈拍数を把握する。

２，臥位＋下肢挙上！（ショック体位）

血液を脳に送りやすくし、意識を回復を促す。嘔吐リスクがある場合は、側臥位も可。

３，バイタルサインの測定

ここでしっかり、血圧、脈拍、SpO2、体温を測定し、記録する。

徐脈、著しい血圧低下が続く場合には、速やかに医師に報告。

（必要時）酸素投与

SpO₂低下（90％以下）やチアノーゼを認める場合は酸素投与を検討。

（必要時）アトロピン投与

徐脈が顕著（40拍/分以下）で、血圧が持続的に低下し、意識回復が遅れる場合には、医師の判断でアトロピン硫酸塩（0.5mg静注）を投与することがある。

４，衣類・環境の調整

締め付けている衣類を緩める。

観察室や病室に移動し、安静にできる環境を整える。

５，外傷のチェック

転倒時の頭部打撲や手足の骨折、擦過傷などを観察。

高齢者では特に後頭部・仙骨部の皮下出血や骨折に注意！

６，経過観察

意識回復後も15～30分はバイタルと意識レベルをモニタリングする。

繰り返す場合や重症例の対応
  • 内科や循環器科での精査を勧める。
  • ホルター心電図や起立試験などの追加検査を検討。

看護師国家試験【過去問】に挑戦！

■ 第107回（2018年）出題

問題：20歳の女性。健康診断の採血中に顔面蒼白となり、意識を消失した。すぐに意識は回復し、バイタルサインも正常であった。このときの失神の原因として最も考えられるのはどれか。

選択肢：1．低血糖発作2．過換気症候群3．心因反応4．迷走神経反射

■ 第110回（2020年）出題

問題：20歳の女性。採血後に「気分が悪くなった」と訴え、冷や汗をかき、顔面蒼白、脈拍56/分、血圧88/60 mmHgであった。このときの対応で適切なのはどれか。

選択肢：1．腹臥位にする2．呼吸を促す3．温罨法を行う4．仰臥位にして足を挙げる

答え

第107回（2018年）正答： 4．迷走神経反射第110回（2020年）正答： 4．仰臥位にして足を挙げる

参考文献

  1. 日本循環器学会. 「失神の診療ガイドライン2022」
  2. 日本救急医学会. 「救急初期対応マニュアル」改訂第4版, 2020
  3. Freeman R et al. “Consensus statement on the definition of orthostatic hypotension, neurally mediated syncope and the postural tachycardia syndrome.” Clin Auton Res. 2011
  4. 国立病院機構大阪医療センター看護部教育資料「迷走神経反射に関する注意事項」2022年版

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